医院经济的核心是医院财务管理，是对医院资金的筹集、使用、分配、清偿等业务进行决策、组织、计划、执行以及控制等工作的总称。增强财务管理能够促进医院合理使用资金，提升资金使用效率，增加资金周转，使医疗服务成本下降，减少患者的医疗费用，提升整个医院额效益。它具有效益管理、参谋助手和监督职能等作用。我国的会计制度逐渐与国际接轨，财务制度、会计制度的改革，医疗保险制度的逐步确立，医院财务在医院发展和改革中发挥着越来越重要的作用。然而，因为财务管理体制和观念的落后，成本核算体系的不健全及风险意识的淡薄等因素，很多医院的财务管理并不能充分发挥其应有的作用，甚至因为财务管理方面的很多问题，大大制约了医院的发展。笔者结合工作实践，围绕医院工作重心和自身的特点深入调查研究，探索医院财务管理中的问题，对当今医院财务管理的难点进行探讨。

一、医院财务管理存在的问题

(一)医院财务管理的定位误区

医院财务管理的定位的主要误区：一是过于追求医院利润最大化。它认为，医院是盈利性的组织机构，在为社会提供有效服务的同时，理应最大限度地提高医院的盈利水平。二是过于追求社会利润最大化。这种观点认为，医院是消耗性的组织机构，在为社会提供医疗服务的情况下，应充分利用有限的财务资源为社会提供更多的福利产品。上述两种观点都过于侧重某一方面，错误地把医院的微观盈利和实现社会效益对立起来，这是对医院财务管理的定位偏离。

(二)财务人员缺乏财务管理意识且素质有待提高

有些医院领导不重视医院的财务管理工作，缺少财务管理意识，不能充分发挥出财务管理应有的监督控制和辅助决策功能。医院的领导和财务管理者没有把业务管理和财务管理有机联系起来，只是把财务管理工作放在财务的表面工作上，这不利于发现医院财务管理工作中存在的问题。虽然一些医院在人才结构上进行了比较大的整顿，使一些高层次的人才能够进入事业单位，但因为各种因素的影响，医院财务管理部门的人员队伍状况整体改变很小，许多财务人员业务素质还是很低，并不具有财务相关的教育背景，整天忙于财务事务，但进修、培训机会很少，缺少财务知识的更新和眼界的开阔。

(三)财务管理机制不规范

医院的财务管理制度是规范医院整体经济的重要基础和保证。科学规范的财务管理机制是医院能够正常开展业绩的先决条件。一些医院财务管理缺少科学的财务经营制度，没有正规的财务管理条例，缺少经营管理和现代管理思想;财务人员缺少财务管理的监督意识、参与意识;不重视资金的成本收益和时间价值，支配资金随意性大，使得一些会计信息失真;在对材料的管理上，或多或少存在材料总账和材料卡片不相符合。预算管理是医院财务管理的基础和重要组成部分。然而一些医院的财务预算重于形式，预算更多地表现为简单的控制和计划，缺少必要的事前论证和事后评价过程，缺少对经济行为的导向作用。医院财务预算的编制过程和方法不科学，预算的编制基本上是由财务部门和领导依据前年决算数据推算而成，预算编制的内容在实践中没有起到应有的控制作用。

二、针对医院财务问题的对策分析

(一)对医院财务管理科学定位

医院是行使福利职能的一种社会公益事业单位。以人为本，防病治病，让人民群众享有质量优良、价格合理的医疗服务，不能够以营利为目的。此外，医院又是盈利医疗单位，应该用最少的财力耗费为社会提供最好的医疗服务，医院财务管理定位不但要考虑资金的保值、增值，还要把社会效益当成医院财务定位的基础。尤其是在医改的新时期，医院财务管理的最高目标就是追求社会效益和医院盈利水平的有机结合，确定社会效益最大化和医院价值最大化的一致性，把医院财务管理定位在医院价值最大化的基础条件上，公正地对待和医院利益有关的每个群体，给社会提供更多更好的医疗产品。

(二)强化医院财务管理的监督机制提高医院财务人员的综合素质

医院必须从会计工作的实际情况着手，建立健全内部控制制度，使医院各岗位、各部门相互制约、监督和联系。增强监督和内部审计机制，健全各项经费开支机制，加强约束力，增强资金的管理，把资金用在关键处，为医院的发展生存以及能够更好地参与社会竞争奠定基础。此外，应提升财务工作人员的整体素质，适应当今卫生事业发展对财务管理工作的要求，而医院在每月应该不定期组织财务人员学习并增强法制观念，及时阻止各种不良思想的蔓延。此外，医院还应该积极鼓励财务会计人员通过培训、自学等多种方式提升自身的业务素质。全面提升会计人员的专业判断能力和职业道德水准，不断提升财会人员的财务分析能力，使其能为领导及时提供决策信息，防止财务风险的发生。

(三)完善和更新财务管理制度

具有公益性的事业单位，当前国家对医院实施“全额管理，超支不补，差额补助，结余留用”的预算管理思想。医院的每一项收支都将纳入预算内进行管理。想要增强医院预算的管理，首先要加强管理观念，让管理层能够认识到预算管理是范围性的财务管理理念和行为，通过制定制度进行安排是预算的执行和编制成为一种规范模式。医院要成立一个预算管理委员会对此实施组织预算。这一组织应由院长作第一责任人，各科主任对自己本科的预算负责。对预算目标进行层层分解，预算目标真正的落实到部门、科室。假如预算支出有所改变，必须做出书面报告向医院预算管理委员会进行审议，同意后才能进行改动，加强预算的严格性。

三、结论

医院的财务管理和企业财务管理工作的地位是相同的，它是现代医院管理工作的核心，它对医院在现代市场竞争中发展和生存具有重要作用。做好医院财务管理能够提高医院经济利益，如实的反映医院收支情况，健全激励与约束制度，提高医院的运营效率，尽可能的提供高效、优质、低耗的医疗服务等具有重要作用。目前，在新医改政策的实施和医疗卫生体制改革的进一步深入的情况下，医院的财务管理工作正在逐步适应新医改的要求。2009年3月17日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确了深化医疗卫生体制改革的指导思想、总体目标、基本原则和改革措施。所以，新医改的实施对医院来说既是机遇又是挑战。而面对挑战和机遇，医院要积极适应现今医改的政策要求，提升医院财务管理的管理力度，贯彻落实科学发展观，强化责任意识，努力更新观念、使命意识和竞争意识，从而使医院能够健康可持续的发展。